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在生命的戰(zhàn)場上，醫(yī)療技術(shù)的每一次突破都是希望的曙光。常德市第一人民醫(yī)院普通外科四病區(qū)始終以創(chuàng)新為楫、以仁心為帆，深耕消化道疾病診療前沿。本欄目聚焦科室領(lǐng)先技術(shù)與人文關(guān)懷，帶您見證該病區(qū)突破傳統(tǒng)局限的創(chuàng)新術(shù)式如何重塑患者生活；解碼精密操作背后的科學智慧，展現(xiàn)醫(yī)護團隊以精湛技藝守護生命質(zhì)量的初心。

常德日報記者 楊志英 通訊員 李新春 文/圖 近日，常德市第一人民醫(yī)院傳來喜訊，該院普外四科團隊在主任陳華與劉洋副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，成功完成湘西北地區(qū)首例“單孔加一腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（SILS+1）”，為71歲的張奶奶解除病痛。據(jù)悉，該術(shù)式在國內(nèi)大型綜合醫(yī)院已常規(guī)開展，這一手術(shù)的成功實施標志著該院填補了湘西北地區(qū)在胃腸道腫瘤單孔腹腔鏡治療領(lǐng)域的空白，躋身省內(nèi)一流水平。

張奶奶家住澧縣，自2023年10月起出現(xiàn)間斷性大便帶血，自以為是痔瘡未及時就醫(yī)，病情逐漸加重。到2024年底，便血頻率增至每天2—3次，還伴有肛門墜脹、大便變細等情況。今年2月，張奶奶慕名來到常德市第一人民醫(yī)院就診。

張奶奶入院后，陳華主任團隊根據(jù)2024年CSCO結(jié)直腸癌診療指南完善腫瘤的評估，張奶奶為上段直腸癌、腫瘤局部進展，臨床分期為cT3N+M0。手術(shù)團隊根據(jù)中國老年結(jié)直腸腫瘤圍手術(shù)期管理專家共識進行圍手術(shù)期的準備，個體化精心制定了“單孔加一腹腔鏡手術(shù)”方案。“五孔法”腹腔鏡技術(shù)是目前結(jié)直腸癌根治手術(shù)的標準術(shù)式，需要5個戳孔及輔助小切口來完成腫瘤的根治、淋巴結(jié)清掃和消化道重建，腹壁戳孔數(shù)目越多，加之還有取標本的輔助小切口，腹壁的創(chuàng)傷和疼痛感就越明顯，發(fā)生包括戳孔出血、戳孔感染、戳孔疝、腫瘤種植、損傷腹壁神經(jīng)血管等并發(fā)癥的風險就越大，且疤痕多，影響美觀。早年，該院已常規(guī)開展單孔腹腔鏡闌尾及膽囊切除手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗。此次將單孔腹腔鏡技術(shù)及腫瘤根治技術(shù)結(jié)合，旨在探索既安全又微創(chuàng)的手術(shù)方案。該技術(shù)只需在臍旁開一個約4.0厘米的主操作平臺及一個右下腹輔助小孔，既能達到微創(chuàng)的效果，又兼顧根治術(shù)的療效，減少腹壁戳孔數(shù)量及縮短切口長度，有效減少了腹壁創(chuàng)傷及傷口疼痛，縮短了手術(shù)縫合時間，患者術(shù)后首次排氣時間、首次下地時間均更短，而臍部的自然紋理遮掩了手術(shù)疤痕，將獲得理想的美容效果。

手術(shù)團隊嚴格遵循腫瘤根治原則開展手術(shù)，歷時約100分鐘，張奶奶術(shù)中幾乎無出血，術(shù)后24小時啟動早期腸內(nèi)營養(yǎng)及下床活動，2天拔除引流管，8天康復出院。

陳華表示，老年結(jié)直腸癌患者常伴有多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風險高?？剖彝ㄟ^單孔微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合規(guī)范化圍手術(shù)期管理，顯著提升了治療安全性與患者生活質(zhì)量。

常德市第一人民醫(yī)院普外四科借此提醒廣大市民：便血、大便習慣改變、肛門墜脹等癥狀可能是結(jié)直腸癌的早期信號，老年人群尤其要提高警惕。定期腸鏡檢查是篩查金標準，早期發(fā)現(xiàn)可通過微創(chuàng)手術(shù)實現(xiàn)根治。

普外四病區(qū)秉承“追求卓越的創(chuàng)新型外科”理念，以腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)為本，遵循胃結(jié)直腸惡性腫瘤全程、規(guī)范化的多學科聯(lián)合診療（MDT）流程，貫徹圍手術(shù)期加速康復外科理念，傳承上一輩精益求精的精神，不斷銳意進取、開拓創(chuàng)新，在胃腸道良惡性疾病診治領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗，成效顯著。

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普外四病區(qū)診治范圍：胃腸道良惡性腫瘤、炎性腸病、各種急腹癥、肛周疾病、腹壁外科及小兒外科疾病。

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